Asfyxie edukace

Literární zdroje, některé datované i několik století zpátky, odkazují na život
ohrožující sexuální praktiky. Většinou se jedná o erotickou či autoerotickou asfyxii, tedy
formu masochismu, kdy je záměrně snížena dodávka kyslíku do mozku za pomoci škrcení
či dušení, čímž je navozeno vzrušení (COLUCCIA, et al, 2016).
Již marquis de Sade, po němž je pojmenována i sexuální porucha sadismus,
ve svém románu Justine z roku 1791 popisuje smyslný pocit navozený oběšením
a dušením (SHARPLESS, 2016).
Většina těch, kteří jsou někdy během pohlavního styku škrceni či dušeni, popisuje
tuto zkušenost pozitivními pocity jako potěšení nebo zvýšené emocionální propojení
s partnerem. Někteří však zkušenost vnímají jako neutrální, nepříjemnou nebo dokonce
děsivou. Tyto pocity se odvíjí od několika faktorů. Někteří jedinci popisují zkušenost
s dušením jako pozitivní s jedním partnerem, zatímco s jiným partnerem je pro ně tato
praktika spíše negativní zkušeností. Dalším významným faktorem ovlivňujícím prožitek
z erotické asfyxie je vzájemná komunikace mezi partnery a souhlas obou partnerů
s provozováním takovéto praktiky. Až 32 % respondentů uvedlo, že se jich partner
na souhlas s dušením zeptá pouze někdy, 21 % dotázaných k této praktice nikdy souhlas
nedalo, přestože ji někdy zažili nebo běžně zažívají (HERBENICK, et al, 2022).
Primárně autoerotická asfyxie může mít za následek neúmyslné úmrtí, neboť
k uspokojení dochází v tomto případě o samotě a není zde přítomen nikdo, kdo by mohl
včas zasáhnout. Pramení to povětšinou ze selhání nebo dokonce absence bezpečnostního prvku, který má za úkol škrticí mechanismus uvolnit v prípade pádu či ztráty vědomí
uspokojovaného (SHIELDS a HUNSAKER, 2020).
Za první zaznamenané úmrtí z důvodu erotické asfyxie je považován prípad
Františka Kotzwary z roku 1791. Hudební skladatel českého původu byl nalezen oběšený
na laně přivázaném ke dveřím v bytě prostitutky. Měl ji požádat, aby mu rozřízla penis
vedví, když to odmítla, požádal ji alespoň o oběšení pro jeho vzrušení (SHARPLESS,
2016). Z toho důvodu se v ČR pro erotickou asfýxii používá také výraz koczwarismus.
Obrázek 1 František Kotzwara v dobovém tisku
Zdroj: KRATOCHVÍL, 2018
Ve Spojených státech amerických se incidence tohoto způsobu úmrtí pohybuje
mezi 250 a 1000 úmrtími za rok. Nejčastěji se jedná o muže kavkazského původu a jako
pomůcky jsou na místě často nalezena lana či textilie na zavěšení, igelitové pytle přes
hlavu, chemikálie určené k vdechování či kombinace těchto pomůcek. Tyto případy
bývají často zaměňovány s úmyslnou sebevraždou, avšak přítomnost pornografických
materiálů, nahoty zemřelého, erotického prádla či jiných pomůcek nám může naznačit,
že se jedná spíše o nehodu během autoerotické asfyxie (COLUCCIA, et al, 2016).
K hypoxii mozku však nemusí během sexuálních aktivit dojít pouze na základě
dušení či škrcení. Můžeme se také setkat s ortostatickým či vazovagálním kolapsem.Jedná se o krátkodobou kvantitativní poruchu vědomí, která je způsobena
hypoperfuzí mozku. Pacient tedy náhle upadá do bezvědomí, čímž se uloží
do horizontální polohy, dochází k reperfuzi, a tím k rychlému a spontánnímu nabytí
vědomí. Vazovagální synkopa bývá doprovázena pocením, bledostí a nevolností. Typicky
se tento stav objevuje při dlouhém stání, dehydrataci a hladovění, užití alkoholu, cvičení
či pobytu v přetopených prostorách (KENNY a MCNICHOLAS, 2016).
Všech těchto spouštěčů se během sexuálních aktivit snadno dosáhne. Problém
může nastat v případě, že se pár oddává praktice zvané bondage či shibari, tedy svazování.
Při provozování těchto aktivit může nastat situace, kdy bude jedinec za pomoci lan držen
ve vertikální poloze a v případě synkopy nedojde k rychlé reperfuzi mozku. Pro obnovu
vědomí je potřeba postiženého nejdříve odvázat a následně jej opatrně položit.
U sexuálních aktivit tohoto typu je na místě myslet předem na bezpečnost celé
situace. V případě svazování a škrcení je naprosto zásadní mít po ruce nůžky či nůž.
Běžnou praktikou je také použití tzv. bezpečného nebo také záchranného slova či gesta,
které škrcený či dušený jedinec použije v případě nouze, čímž dá partnerovi najevo, že je
naprosto nutné všechny prováděné aktivity okamžitě ukončit.